Ppp händer

Det finns ett spännvidd på grund av hur enstaka given sjukdom påverkar olika individers arbetsförmåga och förmåga att utföra olika aktiviteter. Därför måste bedömningen från arbetsförmågan ske individuellt utifrån individens unika förutsättningar samt sysselsättning.

För patienter med långdragen hand- samt fotpsoriasis alternativt PPP existerar arbetsförmågan starkt kopplad dels till hur påverkad huden är samt dels hur mycket manuell styrka samt hur många gående arbetet kräver. Slitage mot huden kan ibland försämra sjukdomen (exempelvis då sjukdomen sätter sig vid platser var huden besitter blivit skadad, så kallat Köbnerfenomen) samt kan kräva flera månaders sjukskrivning.

Det existerar viktigt för att hudens ställning eller tillstånd beskrivs inom underlaget till sjukskrivningen eftersom arbetsförmågan existerar starkt förknippad med den.

Om patientens psoriasis eller PPP är därför svår för att sjukdomen kräver sjukskrivning, handläggs fallet ofta på hudkliniker. I dem fall var sjukskrivning sker i primärvården och sjukskrivningstiden går utöver 3 månader bör fallet remitteras mot hudspecialist.

Vid samtidig ledsjukdom sjukskrivs utifrån rekommendationerna för ledsjukdomen (se försäkringsmedicinskt beslutsstöd fö

•

Pustulosis Palmoplantaris (PPP)

Vad är Pustulosis Palmoplantaris?

Pustulosis Palmoplantaris är en hudsjukdom som ger återkommande episoder av varblåsor och rodnad hud i handflatorna eller under foten. Det är inte helt känt vad som orsakar sjukdomen. 

Symptom

Pustulosis Palmoplantaris ger rodnad, fjällning och varblåsor – så kallade pustler – och ses ofta symmetriskt i handflator och/eller på fotsulor. Pustulosis Palmoplantaris börjar oftast som gula/vita varblåsor som sedan blir brunaktiga innan de torkar in och bildar skorpor som lossnar. Huden i handflatorna och på fotsulorna kan bli röd och det kan både klia och kännas ömt – speciellt när nya blåsor uppstår. 

Symptomen går i skov och i ett mer kroniskt stadie av sjukdomen kan huden bli förtjockad, torr och orsaka smärtsamma sprickor. Oftast ser eller känner man en skarp kant mellan frisk och sjuk hud. Nästan alla som får Pustulosis Palmoplantaris röker eller har rökt. Och även om Pustulosis Palmoplantaris anses vara en form eller undertyp

•

Behandling av PPP kan vara en utmaning, emellanåt är tillståndet oerhört behandlingsresistent. I förekommande fall är rekommendation om rökavvänjning grundläggande. Mjukgörande krämer bör användas frikostigt. Vid kraftigt inslag av fjällning kan salicylsyrevaselin 5 % eller salicylsyra i decubal användas före efterföljande topikala kortisonpreparat eller ljusbehandling.

Lokalbehandling

Extra starkt, lokalt verkande steroid, såsom Dermovat kräm/salva/lösning, kan användas under duodermplattor.

Ljusbehandling

Tablett PUVA (psoralen och långvågigt ultraviolett ljus) kan ha god effekt.

Systemisk behandling

All systemisk behandling ska initieras och följas upp av hudläkare med erfarenhet av aktuell behandling. Få preparat inom denna grupp har en formell indikation avseende behandling för PPP och sker således inom ramen för "off-label användning”. Nedanför listas exempel på systemiska preparat som kan användas:

Övrigt

Utöver att rökstopp naturligtvis alltid ska uppmuntras finns det även studier som talar för att rökstopp kan en gynnsam inverkan på sjukdomens förlopp.

PPP kan vara kopplat till SAPHO (synovit, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis) syndrom och kan även